国泰产险宠物保险理赔纠纷，拒绝赔付肺水肿治疗费用
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本人于支付宝平台为宠物投保国泰产险宠物医保升级版，保单于2025.4.23生效，宠物于2025.05.14出现肺水肿症状并就医;治疗结束提供相关理赔材料之后，保险公司拒绝理赔，给出的理由是肺水肿属于肥厚型心肌病的并发症所以不予理赔。 本人根据宠物病历和就诊材料，经翻书以及咨询主治医生后，得到的结果均是:肺水肿是一种由多种因素都有可能产生的内科疾病，并非仅由肥厚性心肌病一种因素引起，且肥厚性心肌病仅在特定纯种猫(如缅因、布偶，美短及波斯具有较高发病率)中具有明确的遗传性，宠物品种为虎斑罗，并不属于上述提到特定纯种猫品类;国泰产险公司在没有任何医学依据的情况下根据自己的霸王条款将肺水肿归类于肥厚性心肌病并发症，并以肥厚性心肌病为遗传性疾病为由拒绝赔付保险金。 本人认为双方自愿签订保险合同，依法成立，受法律保护，合同双方具有约束力，本人已履行缴纳保费义务，被保险宠物在合同生效后住院发生医疗费用，保险公司应当履行赔偿保险责任。被保险宠物的肺水肿不属于免赔条款中疾病类型，保险公司应将本次医疗费用按照合同约定进行理赔本次疾病花费1663元，就诊医院为定点医院，根据合同条款按照实付款70%标准进行赔付，应赔付1164.1元。
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