投诉蚂蚁保-浙江人保财险拒赔不合理并服务态度差
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处理中
2023年2月12日,我为母亲张圣凤在支付宝蚂蚁宝投保了中国人民财产保险股份有限公司一年期住院医疗保险(保单号PWCN20233300Q0000H50211,。公司主体是浙江人保财险分公司,地址是浙江省上城区中山中路400号7楼理赔部。投保时母亲已过合同约定的30天等待期,且身体健康——仅早年干农活时意外腰扭伤(不影响工作生活,无任何相关治疗记录或诊断证明),10余年未用药、未住院,完全符合投保条件。我为母亲投保两份保险,例外一份好医保人家出具理赔通知*进行赔付,而这家分公司到处找问题。 2023年4月,母亲因小肚子下疼不适这一新发症状就诊,先后在江苏省海安市人民医院、南通附属医院妇科治疗,经妇科、疼痛科、免疫科、胸透、B超等多科室检查未明确病因,后经南通附属医院建议转至骨科,最终通过骨盆磁共振检查医院确诊为强直性脊柱炎并住院治疗,前前后后就医过程十分折腾,现在也没再复发再相关治疗 保险公司却以病历中“反复腰背痛10年”的描述(实为母亲对医生如实说明早年腰扭伤后的不适,属于病情背景陈述,并非针对强直性脊柱炎的既往治疗或诊断),依据《住院医疗保险B款(互联网专属)条款》2.2责任免除(17)认定为既往症拒赔,该理由完全不成立——强直性脊柱炎是此次就诊经专业检查才明确的新发疾病,与早年腰扭伤无关联。 此外,我直至2025年11月在多次强烈要求下理赔员才线上发给我处理通知*,此前保险公司从未主动送达;理赔员沟通时不听任何说明自已独断,不听我任何解释,还强行要求我退保。如今保险公司又突然提出重新核保、要求我重新提交材料,既声称“能理赔”又提及“退保”,前后说法矛盾,此前亦是保险公司单方面要求退保,严重损害我的合法权益。
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承保公司为中国人民财产股份有限公司州市分公司第一营业部。浙江省杭州市拱墅区艮园小区17幢101室、艮园小区17幢1单元201室0571-85875860
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人保查询到,地址和电话和保单公司名称不一致,保单公章为浙江人保财险分公司,实为杭州市分公司第一营业部为承保公司,理理赔告知书公司地址也不一致。
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我家人投保后首次确诊和治疗,不应该以不专业的无法律定义的症状和描述来定义为既往史,保险公司不是医学鉴定。理赔通知书写的有问题
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这边是扩大既往症定义范围,凭主观判断描述来定义既往症。将症状同等于疾病。不符合正规理赔流程。
理赔了他们申请全额退保,还有啥保险合同和保险意识,意思我买了保险,赔付时给你退保,不赔付呢?我买的是保障,不是买卖
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这是好医保长期医疗例外一家,正常理赔,正常出具理赔结果。
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理赔告知书现在才微信发给我,违反保险法相关规定,30天内,出具理赔结果,其次,现在都没有我的材料,没有进行备案情况就发通知书,未做好理赔规范
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补充出院记录和材料,别的公司都正常理赔了
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