吉林四平的穆先生向特搜记者反映，他的父亲于2021年1月因烧煤取暖导致一氧化碳中毒，随后被确诊为脑梗死。但投保的众安保险意外险却不予理赔，这到底是怎么回事呢？
穆先生表示，早在2020年4月他们一家三口都购买了众安保险公司的意外伤害险，保险为期一年截止2021年4月份到期。可不幸的是，穆先生的父亲在2021年1月26日家中烧煤取暖时意外一氧化碳中毒，随后被送往医院确诊为脑梗死。由于意外发生时还处在保险有效期内，穆先生希望众安保险能够根据相关条款进行理赔。
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与众安保险沟通过后，保险公司提供了穆先生所在地的伤残鉴定中心地址，希望穆先生带父亲前往进行伤残鉴定。2021年8月5日，吉林瑞光司法鉴定中心开具了穆先生父亲的伤残鉴定结果。结果显示“被鉴定人一氧化碳中毒后右侧额、颞、顶叶、基底节放射冠区大面积脑梗死、左侧放射冠区腔隙性脑梗死、左上肢、左下肢遗留肌力2级为二级伤残。”
随后穆先生将结果发给众安保险公司，不过众安保险公司并没有给予赔付，而是派来了两名工作人员进行实地调查。据穆先生介绍，外派工作人员前往当地医院调查后称穆先生父亲早前患有严重的心脏病，脑梗死是由于心脏病引起的，并非意外所致。虽然有伤残鉴定报告做凭证，但众安保险公司还是采信了调查员的说法，作出了拒赔的决定。
针对穆先生反映的情况，特搜记者联系了众安保险公司，客服人员表示此前已经收到了穆先生对理赔结果有异议的电话，目前已经有专员在进行跟进，调查清楚后会给与记者答复。截止发稿前，特搜记者仍未收到众安保险公司的相关回复。
穆先生认为既然伤残鉴定已经作出了权威评断，众安保险公司却不采纳，反而相信调查员带有主观性的调查结果，已经有失公允，他要求保险公司能够给出一个合理的说法。针对穆先生的遭遇，我们也采访了北京京师(深圳)律师事务所律师事务所的林冰律师。
林冰律师认为，目前双方各有各的说法，但保险公司的说法欠缺依据。首先，穆先生父亲的情况看起来是突发脑梗，但保险公司选择忽视了发生的真正原因在于意外事件，该意外事件就是一氧化碳中毒，而鉴定报告可以佐证相关情况，这个原因符合意外险的赔付条件，因此保险公司应当赔偿。另外退一步讲，当对合同拒赔条款有争议的时候，应当按照保险法的明文规定，也应该做出对被保险人这方有利的理解。
文章转载来源：深视特搜
