怎么投诉买了百万医疗保险之后众惠财产相互保险社拒绝理赔?

吴先生在2020年8月购买了一份众惠财产相互保险社的京惠保百万医疗保险。可没想到的是仅仅四个月之后,吴先生就被查出罹患胃癌,而治疗癌症的费用对于普通家庭来说并不是一个小数字,但吴先生想到自己有社保并且购买了商业险多少可以减轻家庭的负担,不过今年3月份吴先生在递交保险理赔材料时,却被众惠财产相互保险社告知不符合理赔条件,这到底是怎么一回事呢?

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吴先生说,众惠财产相互保险社工作人员调取了自己过去的病历以及体检报告,而在这份2019的体检报告里吴先生被检查出患有胆囊息肉,不过在填写健康告知疾病过往史这一选项时,吴先生填写得无,保险公司认为这属于健康告知没有如实填写,因此拒绝理赔。

 

怎么投诉买了百万医疗保险之后众惠财产相互保险社拒绝理赔?

对此吴先生有不同看法,吴先生告诉特搜记者,2019年他做完体检后并没有去取报告,体检中心也没有电话告知其有问题及需要再次检查。之后虽然在网上看到了这份体检报告,不过吴先生表示他不懂医学知识,就请当医生的亲戚帮忙看了一下体检报告,当时亲戚说没什么问题,吴先生也就没有在意。这才导致2020年8月购买保险时吴先生没有在健康告知里填写过往史。

另外吴先生质疑的是,他确诊的是胃癌,即便当初自己没有如实填写胆囊息肉,这也和胃癌没有直接关系,但是保险社现在却以健康告知未如实填写来拒赔,这让让吴先生及家人非常不理解。为了核实吴先生的说法,特搜记者联系了众惠财产相互保险社,保险社工作人员回复说,由于吴先生没有如实告知健康状况,属于带病加入,因此根据相关规定是无法给予理赔的。不过考虑到吴先生目前的情况,众惠财产相互保险社这边愿意提供一部分帮助,具体为承担已提交相关费用明细的30%,之后众惠财产相互保险社这边会帮吴先生办理退保,本份保单就宣告结束。

吴先生购买的这份保险时效期为是2020年8月到2021年8月,而目前提供的资料是2021年2月之前的费用明细,那意味着3月份开始的所有治疗费将不能报销,对此吴先生表示难以承受。

一方面是投保人认为没如实填写健康告知事出有因,另外既往史与目前癌症无直接关系。而另一方面保险社认定健康告知没如实填写违背相关规定。那么在这起因投保引发的纠纷中,双方又该承担怎样的责任呢?

截止记者发稿前,吴先生尚未与众惠财产相互保险社就保险理赔问题达成一致意见。

文章转载来源:深视特搜

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