太*洋保险拒赔意外身故理赔
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被保险人：孔祥国 身份证号：370421*********836 保单号：ASHH071J1024QAAAA1UP系贵司承保的 “员工综合福利保险协议（员工父母计划二方案）” 的被保险人，申请人就被保险人的身故事宜，向贵司提交了意外身故理赔申请。贵司于 2026 年 03 月 26 日出具书面说明，以 “被保险人首次就诊出院诊断为脑出血，病史未提及外伤 / 创伤性描述，属于疾病身故，案涉方案不承担疾病身故责任” 为由，作出不予受理理赔的决定。1. 原拒赔结论事实认定错误，身故原因系意外摔倒导致，完全符合意外身故赔付条件。有医生创伤性补充说明和创伤性视频，医院出具的*亡诊断证明明确摔倒导致脑出血，证人证言以及当时向保险公司的报案号，证据链清晰完整情况下太*洋财险上海分公司拒赔，口头答应只赔付50%.要求按保额赔付
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