众安保险未告知减赔条款致理赔缩水

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本人通过线上互联网投保渠道,购买众安在线财产保险股份有限公司出品的全民保-中高端医疗险。投保时正常缴费、保单生效完整,投保宣传仅说明住院医疗可按比例报销,但是!销售人员未提前告知特殊疾病赔付减半、未使用医保结算会大幅降低报销比例等限制条款。 后期本人因疾病住院治疗,产生合规医疗费用,按要求上传票据申请理赔。理赔审核结果存在明显不合理折扣扣费,两项减赔条款事前无口头讲解、无加粗标红重点提示,仅隐藏在电子保单小字特别约定内,严重侵害消费者知情权。 后续与保险公司客服协商沟通,针对不合理打折理赔问题提出异议,要求依规重新核算,客服回答与后续的电话沟通均回避问题,双方未能达成一致,协商陷入僵局。 现正式诉求: 1. 撤销本次不合理减半、降比例赔付的计算方式; 2. 按照保单正常约定比例重新精准核算理赔金额; 3. 补齐本次理赔被无故扣除的差额费用,给出合规合理的最终理赔结果。

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