众安宠物险错误拒赔关节炎并服务缺位
投诉对象:众安保险-众安在线(蚂蚁保宠物医疗险)
保单信息:保单号:PL05****************91被保宠物:比熊犬(姓名:蜜桃)
一、纠纷经过
本人于2025年8月24日在支付宝*台投保众安保险蚂蚁保宠物医疗险,被保险人为我的比熊犬,投保时已按要求完成健康告知并通过*台审核,保单真实有效。
2026年3月31日晚,我的比熊犬因关节疼痛、行走异常,前往瑞鹏珠海安居园宠物医院就诊,医生通过CT检查明确诊断为关节炎,病历、CT报告均标注为关节炎,同时医生现场检查确认:狗狗髌骨无脱位问题。我当天在医院内按指引提交了理赔申请,医院于4月2日上传了完整的就医材料(含病历、CT报告、诊断证明、缴费凭证)。
4月5日,我收到众安保险的理赔审核未通过通知,拒赔理由为“髌骨脱位”,与医院出具的诊断结果完全不符,且无任何依据证明狗狗存在髌骨脱位问题。
随后我多次联系线上人工客服反馈,客服承诺会安排专人电话回访处理,并约定于4月17日下午3点与我电话沟通。我按时接听了电话,对方表示会安排专人跟进,让我注意接听后续电话,但自4月17日后,保险公司再未主动联系我,无任何后续处理进展,属于承诺未履行、服务严重缺位。
二、目前协商困境
保险公司至今未纠正错误的拒赔判定,反而给出两个带有强制意味的方案,严重侵犯我的合法权益:
1. 方案一:维持本次案件拒赔,仅提供400元安抚金补偿,同时约定“后续此次疾病的关联治疗不再放宽保障”,变相剥夺了我后续关节炎治疗的保障权益;
2. 方案二:协议赔付800元,要求我接受保单一次性终止,直接解除保险合同,强迫我放弃后续所有保障。
以上两个方案均未按保险合同约定履行理赔义务,也未纠正其错误的拒赔理由,反而通过“限制保障”“终止合同”的方式,迫使我接受不合理的结果,属于霸王条款式协商,完全无法接受。
三、希望处理结果
1. 要求众安保险立即撤销以“髌骨脱位”为由的错误拒赔决定,依据医院出具的关节炎诊断报告,按保险合同约定正常履行本次理赔义务,赔付本次就医产生的全部医疗费用;
2. 要求众安保险就本次错误拒赔、承诺回访却未跟进的服务缺位行为,向我作出书面说明与道歉;
3. 要求众安保险停止以“限制后续保障”“协议终止保单”等不合理方案强迫我接受结果的行为,保障我作为投保人的合法权益。
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
处理中
众安家庭保险擅自扣费且拒退
通过信息点击的链接,购买了众安保险公司的家庭保险。投保后一直扣我钱,现在我想退回之前现在我想退回之前所扣的钱,让他道歉
投诉问题
钓鱼纠纷、退款不及时、服务不到位/态度差
处理中
众安保险贷款搭售保险不退费
贷款时强制买保险,投诉后回复结清贷款后退保费,同时不再骚拢催收。但还完款后搞失联,不退保费。鉴于众安保险出尔反尔,要求全额退还保费。
投诉问题
退款不及时、未履行合同、霸王条款
处理中
众安保险虚假宣传致带病投保拒赔
投诉众安保险虚假宣传,去年底众安保险在网上宣传,可带病投保,每月只需要1.6元,我看了它们的宣传,给自己及家人各投了一份,另外投了一份家庭意外险都是交了一年的保费。今年3月份由于自已糖尿病引起的的原因,于今年3月26日住院。按照保险公司要求,于今年3月29日申请理赔。5月12日打来电话说不理赔,原因是我有糖尿病等其它慢性病不能投保,又说我自付金额没有达到5万以上不予理赔。可保险公司宣传的时候没有这方面的要求,宣传的是什么病都可投保。我认为保险公司是虚假宣传行为。现保险公司没有与啇量就给我直接退保了。望金融管理部门㤥查
投诉问题
未履行合同、虚假宣传、拒绝理赔
处理中
众安保险未经同意通过京东扣款
本人没有买宠物险,众安就通过京东APP扣钱,
投诉问题
钓鱼纠纷、未履行合同
处理中
众安保险辱女广告引退保遭拒
本人在众安保险投保,因众安发布辱女低俗广告、违背公序良俗,申请全额退保。众安以“投保页面规则写不退、使用过增值服务”为由拒绝全额退保,属于单方格式霸王条款、用附赠服务设置退保障碍,违反银保监会规定。要求全额原路退还保费,不得扣费。
投诉问题
虚假宣传、霸王条款
处理中
众安保险虚假宣传及未履行合同
2019年疫情期间在网络上看视频点广告2元投保,这么多年了一直在扣保费,涨价了有差距了也没有通知我,今天打电话给保险公司说什么失效了那些退不了,只能退今年的650元,合计扣费5076
投诉问题
未履行合同、虚假宣传、霸王条款
处理中
微信*台纵容虚假保险收款涉嫌诈*
众安在哪线汽车服务新疆有限公司在微信*台开户多个众安在线收款帐户,通过虚假宣传诱*消费者购买假汽车保险
投诉问题
刷单诈骗、虚假宣传
处理中
未经同意代扣保费要求全额退款
2018年和2019年在我不知情的情况下被我前妻在众安在线财产保险有限公司投保了《尊享e生旗舰版(质重个人版)》保险,两年保费合计2932元。
投保人和被保险人都是我,扣费却不是我的银行卡,两次扣保险费都不是我的银行卡(花呗、信用卡)。他人卡代扣属违规,涉嫌反*,非授权扣费。现要求原路退回所交保险费2932元,请帮我生成正式文件并督促众安保险及时退回保险费。谢谢!!
投诉问题
退款不及时、未履行合同
处理中
众安保险无理拖延意外险理赔
给母亲买的众安意外伤害保险,母亲意外摔伤住院,按照保险材料提交完毕15天了,保险公司客服打电话说要购药记录,我报的是意外险,跟买药记录有啥关系啊,说买药是第一就诊记录,买药记录根本不属于理赔材料范畴,众安以各种理由拖延理赔时间,请相关部门予以处理,要求众安尽快理赔
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同
处理中
