众安保险未告知减赔条款致理赔缩水
本人通过线上互联网投保渠道,购买众安在线财产保险股份有限公司出品的全民保-中高端医疗险。投保时正常缴费、保单生效完整,投保宣传仅说明住院医疗可按比例报销,但是!销售人员未提前告知特殊疾病赔付减半、未使用医保结算会大幅降低报销比例等限制条款。
后期本人因疾病住院治疗,产生合规医疗费用,按要求上传票据申请理赔。理赔审核结果存在明显不合理折扣扣费,两项减赔条款事前无口头讲解、无加粗标红重点提示,仅隐藏在电子保单小字特别约定内,严重侵害消费者知情权。
后续与保险公司客服协商沟通,针对不合理打折理赔问题提出异议,要求依规重新核算,客服回答与后续的电话沟通均回避问题,双方未能达成一致,协商陷入僵局。
现正式诉求:
1. 撤销本次不合理减半、降比例赔付的计算方式;
2. 按照保单正常约定比例重新精准核算理赔金额;
3. 补齐本次理赔被无故扣除的差额费用,给出合规合理的最终理赔结果。
投诉问题
理赔纠纷、虚假宣传、霸王条款
处理中
众安保险未经同意自动扣费
- 众安保险未经本人同意、不知情情况下自动扣费;
- 无投保记录、无授权、无签名;
- 要求全额退款并查处违规扣费。
投诉问题
伪造合同、未履行合同
处理中
众安保险无故扣款及涉嫌伪造合同
本人不知情。未同意。无故多次扣款。现在退款一部分。一部分未退款
投诉问题
退款不及时、伪造合同、未履行合同
处理中
众安保险保单丢失疑伪造合同
2025年12已付款商业车险,2026年5月17号查询保单居然说无保单记录,
投诉问题
伪造合同、未履行合同
处理中
众安保险拒赔肾结石手术费用不合理
我对本次拒赔有2点需要申诉:
1、本人本次申请理赔的医疗费用,直接原因是肾结石,而非马蹄肾。肾结石是常见的泌尿系统疾病,属于医疗险的正常承保范围。马蹄肾虽然是先天畸形,但它只是在手术中被动发现的解剖结构异常,并非本次手术的直接原因。
保险公司若要将肾结石归因于马蹄肾,需要提供充分的医学证据证明二者之间存在直接、排他的因果关系。若无法举证,则拒赔缺乏依据。
2、合同中对"先天性疾病"的定义模糊不清,合同条款存在两种以上的合理解释,可以是保险公司主张的"所有先天性畸形相关治疗",也可以是"仅限先天性疾病本身的治疗费用"(不包含继发的并发症治疗)。根据《保险法》第三十条,应当作出有利于被保险人的解释。
免责条款的立法本意是排除先天性疾病本身的治疗费用,而非排除先天性畸形所引发的所有并发症治疗。
因此,贵司以马蹄肾属先天性疾病为由拒赔肾结石手术费用,缺乏法律和事实依据。请贵司重新审核并依法赔付
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、拒绝理赔
处理中
众安保险未履行合同及理赔纠纷
请求*台追究责任,赔偿到位,不要敷衍了事。
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同
处理中
众安保险拒赔自建房冰雹损失
本人杨俊红372827*********122投保了在线众安财产保险,在2026年5月1号造到强大风和冰雹,造成我家房子屋顶严重砸坏,众安公司也排人到我家勘察一现场了,找各种理由说,我们是自建商用房,拒绝理赔,我们是农村的,村里都是规划自建房,投保时保险公司未告知无证不赔,出险了滥用免责条款,拒绝理赔,要求给尽快理赔。
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、拒绝理赔
处理中
众安保险无理拒赔冠心病医疗理赔
本人给父亲投保众安保险相关医疗险,保单号:IH110063******1226.现申请理赔冠心病相关医疗费用,保险公司单方面以既往症为由无故拒赔。
本人此前仅在基层卫生所有口头问诊,并未在县级及以上医院正式确诊患病,未形成正规病历确诊记录,不属于保险条款界定的既往症范畴。
保险公司拒赔理由不合理、不合规,严重侵害消费者合法权益。现正式投诉,诉求:
1. 撤销无理拒赔决定,正常受理理赔;
2. 出具书面正式拒赔依据及详细条款解释;
3. 尽快公*公正处理本次理赔纠纷。
诉求合理合规,恳请银保监介入协调督办,维护投保人正当权益。
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、拒绝理赔
处理中
众安保险未经同意扣费三年多
在不知情下,没有经过本人同意,签名扣了我3 年多,7 千多钱 ,打电话要求退全款,对方不同意
投诉问题
伪造合同、未履行合同
处理中
众安保险违规捆绑搭售保险
本人在办理信贷业务时,众安保险在未单独弹窗告知、未征得本人明确同意的前提下,捆绑收取保险费用,以保险形式变相收取担保费用,侵害消费者知情权与自主选择权。多次沟通协商退费无果,现要求全额退还违规收取的保险费用
投诉问题
未履行合同、霸王条款
处理中
