水滴保销售误导致私立医院拒赔
网友保保_UqPbkmay
处理中
尊敬的监管、保险公司工作人员： 本人为孩子投保了众惠财产相互保险社《全国普惠保(0免赔版)》，保单号：P10K72*****15X00***77，被保人胡*丹。投保时业务员口头明确告知，就医只要在三甲医院即可正常理赔，全程没有提示、书面告知仅限公立医院就诊、私立医院不在赔付范围，刻意隐瞒关键免责条款，误导我缴费投保。 孩子出险后在三甲私立医院就医，保险公司以就诊医院为私立机构为由无故拒赔，事后才拿保险合同条文推脱责任，普通消费者投保时无法读懂繁琐合同细则，全靠业务员如实讲解产品规则，该投保过程存在明显销售误导、欺*消费者行为。 此前保险公司官方来电协商，承诺退还1年零8个月全部保费，如今单方面变卦，仅退还今年8个月保费，去年保费拒不按约定退回，前后承诺相悖、随意更改处理方案。 现正式投诉诉求： 1. 依规履行保险理赔义务，赔付本次孩子出险对应的医疗理赔款； 2. 按照此前官方沟通约定，足额退还1年零8个月全部已交保费！ 3. 严查业务员误导销售问题，对保险公司违规销售行为依规处理，恳请监管部门协助维权、主持公道。
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