众惠财产相互保险社的惠无忧的新型冠状病毒肺炎强制隔离津贴拒绝赔付

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2022年2月25日,本人及其老婆购买了众惠财产相互保险社的惠无忧保险单。因2022年5月1日回乡(湛江),2022年5月4日返深圳,2022年5月7日湛江被定为中高风险地区,因此,老婆所住地方因其经过中高风险地区,而根据国家的防疫政策,对其进行居家隔离(贴封条形式)(2022年5月9日起至2022年5月11日止,共三天)。根据之前购买的保险2022年5月13日在众惠财产保险社微信公众号平台进行理赔,却在未告知的情况下结案。经过咨询客服,其理由为不符合保险条款要求,拒绝理赔。过程中,未接收任何关于拒绝里面的电话、通知、甚至在申请流程中无法看到相关结论,属于保险公司单方面自主下结论。根据保险理赔条款,本人老婆的情况属于理赔条款符合内,理应赔付。且流程中进度查询,显示的是核赔通过-实赔-结案,与客户反馈情况不一致。

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已电话沟通解释,该保险的条款有模糊性。 条款a,旅居或者途径地区等被国家列为中高风险地区,即具体到地方范围。如因地区(市级,县级等),带*而被国家人员隔离不符合条款内。 条款b,所有的盖章资料都必须体现具体的地方,增加了走流程的难度,政府机关部门不一定会按照要求的格式进行具体填写。 建议:该款保险不建议购买。且存在模糊引导,简单理解就是确诊了或者被列为密切接触者,条款a必定符合,剩下的是要有耐心的走完条款b流程
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