瑞众保险理赔歧视拒不全额赔付
网友保保_aXZcalfj
我在瑞众保险青岛分公司为家人购买的重疾险，在实际理赔中遭遇了种种不合理对待，甚至受到服务人员的人身攻击。现将事实经过陈述如下： 我家人不幸患重疾，需在日间病房进行化疗等治疗。今年6月，我按流程提交日间病房的发票和资料后，瑞众保险青岛分公司均按发票金额全额给予了报销。 然而到了9月，我再次提交4次日间病房的理赔资料时，情况完全不同。一位理赔人员开始反复刁难，要求重复提交早已交过的材料，流程也与之前不一致。沟通后虽有所缓和，但最终报销并未按此前惯例全额赔付，而是只报销了一部分。 我随即致电询问，对方称是“按公司规章制度办理”，并说出令人难以接受的话： “如果对上一次的全额赔付不满意，可以把钱退回来。” “你们是不是把医院得罪了，所以被安排到日间病房？” 这些言语已构成对我的人格质疑与精神伤害，我多次要求对方提供未全额报销的明细及对应合同条款并盖章说明，但问题拖延*四个月仍未解决。通过12378热线投诉后，保险公司回复始终含糊： “提供不了” “系统没有” 最后竟表示只能报销当前部分，且后续类似情况不再给予报销，这相当于单方面改变理赔承诺。 根据保险合同，明确约定“门诊恶性肿瘤放化疗”属于保险责任范围，且此前6月份的全额赔付也证实日间病房治疗属于理赔范围。为何同样的治疗、同样的资料，前后处理却截然不同？
投诉进度
