人保健康百万医疗大额理赔无故拒赔

保险消费投诉申诉书 投诉人：高*勇，性别：男，身份证号：510525*********770，联系电话：158****8076，联系地址：四川省古蔺县白沙场镇德安村二组______________________ 被投诉保险公司：保险公司 统一社会信用代码：________ 投诉事由：百万医疗保险大额理赔无故拒赔 本人于2023年在支付宝*台投保该公司百万医疗保险，保单正常生效、连续缴费，无任何违约情况。 2025年本人因疾病先后五次住院，前四次住院申请理赔共计约3082.27元，保险公司均审核通过并正常赔付。 2025年第五次住院治疗后，本人申请理赔金额10万余元，保险公司无合理依据，仅以“既往症”为由直接拒赔，严重侵害本人合法保险权益。 本人投诉理由： 1. 前四次同类型疾病已正常理赔，保险公司已认可保障责任，第五次因金额较大恶意拒赔，属于选择性理赔、歧视性拒赔。 2. 保单已生效超过2年，已过不可抗辩期，保险公司拒赔违反《保险法》相关规定。 3. 保险公司未履行合理审核义务，拒赔程序不合法、理由不充分。 本人诉求： 1. 恳请监管部门督促中国人民健康___保险公司**立即撤销错误拒赔决定； 2. 依法重新审核本人本次住院理赔申请，按合同约定足额赔付； 3. 要求保险公司书面道歉并承担本次理赔相关合理费用； 4. 限期反馈处理结果。 本人承诺以上内容全部真实，愿意承担相应法律责任，并已完整保留病历、发票、理赔记录、沟通记录等全部证据材料。 投诉人（签字）：___高*勇_____ 日期：2026年___2_月___24_日

投诉进度

用户补充投诉

2026-03-15 22:26:56

补充内容

保险公司回复：坚持拒赔，拒赔理由是既往症，消费者问为何前四次住院费用较低的情况无既往症，第五次住院需要理赔金额大就有既往症。保险公司说前四次属于错误赔付。

消费保投诉平台跟进

2026-02-24 16:15:07

跟进内容

投诉已转至企业处理，请留意事件进展。

消费保投诉平台审核通过

2026-02-24 11:05:02

审核结果

您的投诉已审核通过，【消费保】正在联系该企业，若企业暂未响应，*台将会持续通过邮件/电话/短信等其他方式联系企业，您可通过消费保官方服务号关注投诉处理进展。

用户发起投诉

2026-02-24 10:49:00