国泰产险无理拒赔布氏菌病心内膜炎医疗费
网友保保_GQvuQnnN
处理中
本人两次申请资料上交保险公司理赔,相关资料按要求全部提交,全部把我的资料踢下来,本次治疗为全新布氏菌病,心内膜炎感染,和肺大泡无关联,后续本人自愿剔除肺部相关用药费用,仅申请赔付布菌病心内膜炎对应医药费,保险公司依旧全盘拒付本次住院和门诊理赔金,你和保险公司客服,理赔专员多次协商沟通,无合理协商方案,无法达成赔付共识,诉求:再次恳请监管部门介入调查,优先协商处理本次布氏菌病心内膜炎合理医疗费用理赔,依法核定应赔项目
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本就家境清贫,独自承担治病开销已是重担。期盼监管部门体恤普通困难家庭,督促保险公司依规合理核算赔付,让我们普通穷苦百姓能得到应有的保障与帮助。
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补充内容
保险理赔过低投诉书
一、投诉人信息
姓名:_____何瑞醒_____
电话:__177****7358________
身份证号:_440781*********21X_________
保单号:____20****************************36_____
二、被投诉单位
保险公司名称:____国泰产险______
三、投诉事由
本人因布鲁氏菌病(布病)住院治疗,本次看病实际医疗花费一万多元,所有病历、检查报告、住院清单、缴费票据齐全真实有效,属于保险正常理赔范围。
2026年6月9日,保险公司工作人员主动致电告知:本次疾病理赔仅赔付两千多元。
该赔付金额严重低于本人实际医疗支出,与真实看病费用差距巨大,属于不合理压低理赔金额、违规惜赔,严重损害投保人合法权益,本人坚决不同意该理赔结果。
四、事实与理由
1. 本人所患布病属于本次保险保障范围内疾病,无免责、无带病投保、无违规就医情况,完全符合理赔条件。
2. 本人全部医疗票据、住院费用清单、病历资料完整真实,可随时核验,实际花费一万余元,有据可查。
3. 保险公司无任何合理依据、无书面说明,私自大幅压低理赔金额,仅赔付两千余元,属于不合理惜赔、恶意少赔,违反保险合同约定及保险公*理赔原则。
五、投诉诉求
1. 要求保险公司撤销两千余元的不合理理赔方案;
2. 要求保险公司按照本人真实合法医疗票据,足额、公正重新核算理赔金额;
3. 要求保险公司出具本次少赔的书面合法依据及详细核算明细;
4. 监管部门督促保险公司依法合规理赔,维护消费者合法权益。
本人承诺以上内容全部属实,所有票据、病历均可提供核验,恳请监管部门介入调查、协调处理!
布病属于保障疾病,全额票据一万多,保险公司无理由只赔两千多,要求足额重赔
投诉人:_____何瑞醒_____
日期:2026年6月11日
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