国泰产险拒赔宠物牙周炎医疗费
网友保保_RGiY13Ke
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本人通过线上渠道，投保国泰财产保险有限责任公司（国泰产险）陕西分互联业务部承保的宠物医疗综合保险产品，保单起保日期2026年04月10日，保单约定续保无等待期，保险责任包含宠物后天疾病医疗费用赔付，免责条款仅列明先天性双排牙、咬合不正等先天口腔畸形不在赔付范围，未约定牙结石、后天牙周感染免责。 保险有效期内2026年5月10日，被保犬只因四级重度牙周炎、口腔化脓感染、全身性炎症、进食困难前往定点宠物医院就诊，产生拔牙、麻醉、术前体检化验、抗感染检查、病灶清创洗牙等病理性治疗费用合计2070元。提交理赔申请后，保险公司以“牙结石系日常护理不当引发、不在赔付范围”为由直接拒赔。 现有协商困境：保险合同原文无“牙结石、饲养护理不当致牙周病免责”相关约定，保险公司单方增设免责规则、曲解保单条款，将后天细菌感染引发的重度牙周疾病治疗费用归为免责项目，多次沟通申诉后仍坚持拒赔结论。 诉求：撤销不合理拒赔结论，剔除与牙周病无关的胰腺炎检查费用180元后，剩余合规医疗费用按照保险合同约定比例核算赔付。
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