全民普惠保升级版大病医疗保险因为投保人和被保险人没有结婚证被永安财产否定拒赔。

网友保保_W78mZnFp 2023-02-22

已完结

尊敬的银监会消保局。我是投保人邓*刚，身份证号码：5130****73082**78，联系电话18****68**26，被保险人李*兰，身份证号码：5130****7308**204，我于2022年7月10通过水滴保保险经纪人，网上购买了全民普惠保升级版，保险生效日2022年7月11日至2023年7月10。保单号：33****12****3009；本保险由永安财产保险公司承保。因患腹盆腔巨大囊性肿瘤，于2022年8月9日在成都中医肿瘤研究院属下成都海大中医肿瘤研究院门诊治疗，于2022年8月2022年10月17日到四川华西大学附二医院诊疗，由于病房紧张，于10月24日收入病房，于25日进行手术，术中发现并确诊补充诊断为恶性肿瘤，卵巢腺癌，11月3日好转出院。出院后报案永安保险公司，于2022年12月14日，全面递交结束理赔报销申请资料，所提供资料，是按照永安保险公司理赔客服要求，提供了被保险人：身份证正反面，银行卡，理赔申请书，入院证明，出院证明，诊断报告，病例首页等资料。我与被保险人是夫妻关系，由于没有结婚证，永安保险公司工作人员，在理赔后期，电话询问我和被保险人关系，回答夫妻关系，没有结婚证，该工作人员借口保险法规定投保人与被保险人必须具备利益关系，要求我提供结婚证关系证明，必须是法律认可的，已确认投保时是否利益关系，有明明白白拒赔之。保险公司工作人员被我误解为电信诈骗犯，不客气的怼了她，因为她的要求是之前客服额外要求，感觉是骗子……保险公司工作人员我实实在在弄不明白，大病医疗保险与结婚证有何关系？我虽然是投保人，我又不是受益人，为什么要利益关系证明？疾病保险，保的是被保险人患病，为什么被保险人住院医疗后，产生赔付保险报销时，却因为没有结婚证就没有利益关系，不给赔付，否决报单的有效性？根据该公司工作人员信息说法，就算我们去补办了结婚证，一样的会被认定保单无效，会抓住投保时没得结婚证拒绝赔付，玩马后炮？网上投保，投保时没有要求投保配偶需出示和具备结婚证等利益关系证明资料，投保后没有核实利益关系，报单生效后没有核实要求，申请理赔也没有要求提供结婚证等利益关系证明资料，而是在理赔审核后期电话询问得知我们没有结婚证而要求提供结婚证利益关系证明，保险公司为什么要用马后炮的模式拒赔呢？这不是明显的是找借口拒赔吗？和诈骗有何区别？请银监会为民做主！

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