中国人寿涉嫌违规拒赔重疾险
网友保保_602bf915
已完结
事情经过： 1. 申请： 我父亲于2024年7月因胆总管癌做了胰十二指肠切除术（手术记录有‘胆肠吻合’）。他于2024年12月身故后，我于2025年5月22日向保险公司申请重大疾病保险金理赔。 2. 违规操作： 保险公司在未与我做任何沟通、未出具任何书面通知的情况下，于2025年5月22日擅自将1344元保费支付到我账户，试图按“身故”结案。我申请的是重疾赔款，不是退保费！ 3. 拖延与拒绝： 我提交了主治医生出具的、明确符合合同第十七条的证明，业务员也打电话向医生核实了。保险公司口头答应重新审核，但一直拖延到7月，才又口头告知“不符合标准”。 4. 核心违规： 我多次要求保险公司出具正式的《理赔决定通知书》，但对方明确拒绝，并声称“提供不了”。这是严重的程序违法！ 保险公司行为存在多项违规： 1. 惜赔滥赔： 曲解合同条款（以病历没写“胆道重建”一词为由，否认明确记载的“胆肠吻合”手术）。 2. 混淆责任： 擅自将“重疾理赔”申请按“身故退费”处理，欺瞒消费者。 3. 程序违法： 拒不出具法定的《理赔决定通知书》，侵犯我的知情权和申诉权。 保险合同第十七条上传至相关凭证
投诉进度
用户申请完结
解决方式
已解决
解决方案
赔偿
用户补充投诉
补充内容
5月23日说到账的1344元别动，保险公司重新审核，
6月16和6月27分别很明确告诉我公司赔错了 重新审核，不然就直接告诉我说不符合了，
8月5日说开介绍信在济南去医院调查，
8月20日告诉我不符合，并且没有理赔通知书，只有个结算单，结算单上面没有写明什么原因！
这一系列操作保险公司是在干什么？？？
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