众安保险拒赔脑梗理赔引纠纷
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我母亲2025年5月15日买的众安保险,保单号:IH1100573866943990,当时如实告知了母亲的高血压病史,9月27日因手麻,无力住院,当时入院血压正常,经过检查医生诊断为急性脑梗*,上传理赔资料后,众安保险给出如下结论:您本次因(高血压、冠心病)等就诊,属于保单约定的责任免除事项,不属于本次保险责任范围,故歉难给付保险金。问了客服,客服说在此病例中,高血压是引发脑梗*(脑血管堵塞)的根本原因。因此,这次危及生命的脑梗*,是高血压的严重并发症。所以不赔付。根据病例及医生诊断证明,我母亲所患急性脑梗*是首次发病,而且我母亲住院前和住院时血压一直正常,并非因高血压住院,这一点病例上都有说明。且经咨询医生和查阅相关资料,急性脑梗*的原因有很多,医生也并没有下结论是高血压导致。众安理赔人员不能凭主观猜测就做出拒赔处理。这一点我在11月3日开始就多次通过打客服电话,一对一管家客服,APP里面在线咨询与投诉,说了我的观点,不接受拒赔及原因。要求按正常流程理赔。客服永远回复是两个工作日会有理赔专员联系我,而且每次都是登记了,催促了,加急了,到今天10号了仍无消息。不知道众安对客户的案子办结时限是多久,难道让客户无休止的等下去?恳请相关部门介入。要求众安对我母亲的案子理赔到位。
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