投诉泰康在线拒按合同全额赔付
网友保保_QlFsDUCE
处理中
我要投诉泰康在线保险公司,保单号H25****2198****0184527。我在2023年8月份买的保险,十月份孩子住院,10月29日上传资料进行理赔。11月11日接到理赔电话,跟我谈可以全部赔付,但要跟我终止合同保单。用终止保单来威胁我,我拒绝了。11月12日凌晨收到赔付通知*,只赔付50%,并没有按照合同规定合计进行赔付。并且客服态度非常不好。保险条款第六条有记载,一般疾病医疗金和外购药以及外购器械合计超出1万,按百分之百进行赔付,不足1万按50%赔付。并且在10月14日,我就住院医疗和外购药赔付问题咨询过该保险公司。该保险公司十月十五日有明确回复我,只要外购药在住院期间,且有医生开具的处方和住院医疗费用是一起进行赔付的,金额超过1万百分百赔付,一万以下百分之五十赔付,当时的咨询工单是LP20****14001085,现在保险公司拒绝协商。 我的诉求是:1我要求三个工作日之内,该保险公司全额对我进行赔付。2*面解释保险合同第六条合计赔付为什么现在给我分开赔付?3*面解释10月14日保险公单工作人员的详细记录。4我上传的住院前后30天门诊费用,该保险公司并没有进行赔付。但是我们保险合同规定,住院前后30天门诊是可以进行赔付的。
