京东保险经纪以非公立为由拒赔肠胃炎医疗费
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本人于2026年4月1日在京东外卖*台购买塔斯汀餐品(订单号:34************25),食用后确诊急性细菌性肠胃炎,就*在深圳万丰医院(正规二级民营医院)就诊,产生医疗费427元,病历、诊断书、发票齐全。 京东保险经纪合作的承保公司,以“非公立医院”为由拒绝全额理赔,仅口头同意赔付100元,该行为严重违法违规: 1. 我为突发急症,依法享有就*就医权利,不得以公立/民营设置歧视性拒赔门槛; 2. 就诊医院为二级正规医院,资质远高于一级,完全符合诊疗要求; 3. “仅限公立医院”的条款属于排除消费者主要权利的霸王条款,未尽提示说明义务,依据《保险法》第十七条自始无效。 本人已拨打12378投诉,保险公司至今推诿不处理,现正式投诉要求: 1. 责令保险公司全额赔付医疗费427元; 2. 对该霸王条款、无理拒赔行为进行行政处罚,责令整改; 3. 3个工作日内专人联系我,给出书面处理方案。
