泰康人寿拒赔重症肌无力且销售误导
网友保保_Y5xUWs2I
第一阐述事实:本人名下保险单号：83****51，投保人为罗钰涵，投保期间被保人确诊重症肌无力眼肌型，先后两次提交理赔申请，均遭到拒赔。 拒赔理由告知未达到保险合同理赔标准，该保险条款明确划分轻症与重症两类赔付标准。投保时业务员徐萌讲解含糊不清，刻意误导，从未清晰告知轻症、重症具体界定标准与理赔条件，虚假告知轻症理赔需达到生活无法自理才可赔付。若轻症理赔要求已然如此严苛，重症赔付标准更是形同虚设，条款设置极不合理。 自患病提交全套理赔材料以来，保险公司始终态度敷衍、处理模糊，前后给出多种不同处理说法，推诿拖延不予明确答复。首次拒赔口头告知原因是治疗未满180天，现已远超180天期限，保险公司依旧无人主动对接跟进理赔事宜，漠视客户合理诉求，服务敷衍不作为，恳请相关部门介入核查，公正处理本次理赔纠纷。 第二诉求:我方先后为两名子女投保相关保险，保单分别为：罗钰涵 保单号83****51、罗昱宸 保单号83****41。投保全程，保险业务员讲解含糊笼统，刻意回避关键条款，未完整清晰告知保障范围、轻重症理赔标准、赔付条件等核心内容，存在严重销售误导行为。 后续孩子患病确诊重症肌无力眼肌型，两次申请理赔均遭拒赔，保险公司处理态度敷衍、答复前后矛盾，理赔流程推诿拖沓，致使我方彻底对该保险产品以及公司服务失去信任。 无奈之下我方申请办理退保，退保仅返还极少部分保费，严重损害投保人合法权益。综上，因保险公司履职不作为，销售人员未尽如实告知义务、刻意模糊讲解误导投保，我方正式提出诉求：要求保险公司全额退还两份保单所有已交保费。
投诉进度
