昆仑健康保险拒退保费，涉嫌误导欺诈
网友保保_0140b531
已完结
本人于2021年，在昆仑健康保险股份有限公司，购买了一份重疾险，当时业务员介绍，如有重大疾病，此保险是确诊即赔的，保险合同里也写着一旦确诊约定疾病，就可以理赔。 今年初，本人在三甲医院经专科医生确诊，首次罹患严重疾病，联系保司理赔时，保司却说需做完手术再申请。但此说法是保险公司的欺诈误导，实际本人报案时告知保司的情况，已满足理赔申请条件，根本无需做完手术，保险合同中也没有此项要求。本人觉得上当了，没有再续费。 近期被告知保险已失效，本人申请退回保费，经过咨询监管人员，投诉沟通时，该公司态度极其恶劣，拒不承认当初对本人的误导行为，还称其公司未保存电话录音，无法核实，就算当时讲解有误，也不会给我退保。 后续本人与该公司多次电话对峙，在电话中，该公司两名工作人员，先后分别承认了其当时的理赔处理流程告知有误、本人当时是满足理赔申请条件的。 但面对本人的全额退保诉求，该公司仍不同意，只推诿称，让本人再次提交理赔材料，由其进行评估。实际本人知晓此保险已失效，根本无法再理赔，该公司工作人员只是藉此游说，拒绝退还我缴纳的全部保费。 针对以上误导欺诈事件，本人要求昆仑健康保险股份有限公司，全额退还我缴纳的13919.94元保费。
投诉进度
消费保投诉平台修改处理结果
处理结果
昆仑健康保险回复：客诉已经处理完成。
解决方式
已解决
解决方案
解释
企业完结
处理结果
在接到本次投诉后，我公司积极联系客户核实情况，已告知客户可将诊断情况、病理化验结果等资料提供给我司先行评估可否理赔，如可赔付则建议客户按照正常流程申请办理，但客户多次拒绝向我司提供相关资料并不愿申请理赔，且要求全额退费。我司遂告知客户按照保单条款约定犹豫期内客户要求退保可全额退费，但过犹豫期后仅可按照保单约定的现金价值退保，且客户回访中对此条款内容也表示知悉。如客户存在其他经济原因或实际困难，可以向我司提供相关资料佐证，经我司核实后，我司也愿意出于人文关怀的角度，个案与客户协商处理，但出于客户权益保护考虑，我司再次建议客户考虑通过提供病历资料评估可否理赔的方案。因客户对于病情比较敏感，目前渠道已介入协助客户提交理赔资料，并安抚客户尝试申请理赔，目前已发送理赔资料，后续会持续跟进，现此单申请办毕。
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