中国平安健康保险理赔拒赔及解约不退费投诉
网友保保_s48Ooz0V
我妈在202410月由于便血确认的胃癌，平安健康理赔人员告知的拒赔原因有二个，一个是“我妈2019年历史病历有胃炎记录”。当时我妈只是想做一次胃肠镜，所以在没有任何不适的情况下去瑞金医院开了一次胃肠镜检查。而且最后没有做检查，把所有的药品都退掉了。然而现在平安健康以有这一条病例记录的情况予以拒赔。另一个是拒赔通知书上的拒赔原因“经核实，您在投保前存在高血压、一年内检查异常，且您未在投保时告知我司，严重影响本公司的承保决定，根据《保险法》约定，予以拒付解约并不退还保费。我妈由于情绪容易紧张，再加上我爸去世心情起伏，之前被误诊为高血压，吃过几天高血压药，后续经过背检测仪进行检测之后，被医生告知，只是偶尔血压高，不是高血压，不需要吃高血压药，让其停药。所以之前的高血压其实是误诊了。第二，在2020年5月购买此份保单之前，同时购买了平安其他保险，当时被要求去平安所指定的医疗机构进行体检，血压也没问题。体检正常之后，被保险业务员极力推荐购买健康险，并表示由于刚体检过无需再次体检。所以在体检当月又购买了一份健康险。我妈在被医生告知不是高血压的情况下，又体检正常的情况下，自认为是没有高血压的，自然不会在健康告知时说自己有高血压。与平安健康理赔人员沟通时，我说理赔的是胃部。胃炎记录是不是主要问题。理赔人员说是的。后续我投诉到监管部门，监管部门又转到调解部门，调解部门一直拖延了一个多月，没有任何回复。后续我将胃炎拒保胃癌这个事情告知调解部门工作人员，调解部门工作人员一直就这个问题与平安健康沟通，平安健康还是做出了不予理赔，并且解保且不退费的最终结果。后续我准备再次投诉，下载了拒保通知书，才发现，通知书上根本没有写到胃炎，他的拒保原因就是只有一条未告知高血压。当时我还不明白原因，现在我明白了，因为我重新看了我这份保险的健康告知，上面并没有胃炎这一项，而理赔人员曾告知我，如果我告知了有胃炎，我根本买不到这个保险，所以不予理赔也不能续保，这个理由根本是不实的，因为健康告知中根本没有胃炎。后续平安健康表示可以赔一点，但以必须解保相威胁。我就此事提出异议，平安健康一再拖延，再无工作人员电话联系我。投诉到监管，监管表示后续还是由平安健康保险来处理，但现在平安健康又不作为不处理，一直拖延。我为独生子女，母亲突然生病已经让我心力交瘁，现在还需要为母亲的正当权益据理力争。希望在这里投诉可以帮到我，谢谢
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