太*洋健康保险理赔审核失职致赔款被冒领
太*洋保险公司提交书面答辩称:一、答辩人承保
粤MQF633号小轿车,车架号为LHGG11523B2030599号
车辆交强险、商业险(商业三者险限额为50万,已购买
不计免赔特约条款,事故发生在保险期限内)投诉中国太*洋财产保险股份有限公司。本人为五华县交通事故纠纷案件受害人,法院生效判决书明确保险赔偿款赔付给本人。保险公司已将事故理赔款转账至五华县人民法院账户,但是保险公司未尽保险金赔付法定审核义务,未核实最终实际收款权利人,导致赔偿款被案外人假冒本人、伪造签字冒名领取,本人至今未收到任何理赔款项。
根据保险法相关规定,保险公司必须将保险赔偿金支付给事故受害人本人。保险公司理赔打款审核严重失职、赔付流程违法违规,造成受害人重大财产损失。现请求银保监部门依法监管督办,责令保险公司重新向本人赔付全部交通事故赔偿款,督促追回被冒领案款,严查保险公司理赔违规行为。
投诉问题
理赔纠纷、服务不到位/态度差
处理中
太*洋健康保险续保失败未通知致断保
2025年3月11号,12号。我在小程序*台,续保了我母亲与岳母的两个长期乐享百万的重疾险。显示续保成功,且已经缴费成功。保障期限2025年3月15号至2026年3月14号。
今年我并未收到我今年保险到期,并续保的通知。于是我致电太*洋客服,客服经查询告知,我去年并未续保成功,原因是地址问题。从25年3月到26年4月,我收到太*洋保险公司任何电话告知关于续保不成功的告知与提示。是太*洋系统原因,导致我去年的保险并未生效,属于被迫断保。
我的诉求:1.从25年3月15至26年3月14日。保险补录生效。
2.将未生效的保费直接转移到26年3月15日至27年3月14日。这两年期间视同连续投保
3.书面承诺并道歉,保证未来投保期间,不得已保险断保为由,拒绝我投保。
投诉问题
未履行合同、服务不到位/态度差
处理中
太*洋健康保险虚假宣传婚嫁金助学金
给两个女儿买的太*洋保险买的时候业务员说是大女儿买的是1230一年的婚嫁金交满20年可以领小女儿是助学金一年2000交满15年可以领助学金现在小女儿已经交满15年问助学金结果说我买的是寿险,退不了分红也要到48年以后给,大女儿的婚嫁金交了18年还差两年我问了也是寿险不是婚嫁金我感觉我受*了他们虚假宣传,我要求全额退款,并且利息一并退还维护农民权益!18年前没有证据相关凭证,能帮忙解决谢谢!
投诉问题
未履行合同、虚假宣传
处理中
太*洋健康保险拒赔并私自撤案
我通过太*洋保险公司业务员,购买了太*洋保险公司的百万医疗保险,投保7年了,现在生病住院了,保险公司拒赔,私自撤案,严重违规。
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、拒绝理赔
处理中
太*洋健康保险未经同意扣款4个月
从未主动购买健康保险,流水对账时发现扣款记录,但本人未购买,更未开通过续费服务,但连续扣款4个月,现要求退款
投诉问题
退款不及时、未履行合同
处理中
太*洋健康保险服务不到位且理赔纠纷
打电话一直没有处理,没收到任何短信电话。
投诉问题
理赔纠纷、伪造合同、服务不到位/态度差
处理中
太*洋健康保险拒赔交通事故理赔
对方全责交通事故,快一年了,未理赔到位,拒绝赔款,态度恶劣嚣张。
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
已完结
太保健康拒退等待期内中高端医疗险保费
本人通过微信小程序,2025年12月30日为亲属购买了太保互联网个人中高端住院B款医疗保险,2026年1月23日亲属身感不适就医,2026年2月7日去世,本人及亲属从未理赔过,在等待期内亲属因重疾病去世,要求退还已交保险费用遭到拒绝。
投诉问题
理赔纠纷、退款不及时、未履行合同
已完结
太*洋健康保险未经同意扣费及未回访
我从去年六月开始在支付宝的*台上,在不知情的情况下购买该公司的保险连续到今年的二月份才发现,而且我该同一险种还购买了两次,也没有公司专人来联系,我也没有保单回访保单签字
投诉问题
未履行合同、虚假宣传、霸王条款
已完结
太*洋健康保险隐性扣费、重复投保
从去年六月份开始,我在支付宝的*台上被隐性的链接引诱购买了该公司的保险在不知情的情况下连续扣费了八个月而且在同一险种购买了两次的情况下,连续扣费该公司也没有专人联系我
投诉问题
未履行合同、虚假宣传、霸王条款
已完结
