泰康人寿保险续保及条款隐瞒问题投诉
网友保保_TVLeRFi4
一、举报事项如下 2019年本人杨琴（身份证号码：4201161****9206220）给孩子赵悦安（身份证号：4201161****9206231）购买了泰康保险集团股份有限公司的“泰康健康尊享C款医疗保险”，保险单号码：22351796（附件1：泰康人寿电子保单22351796部分相关内容）。在保险销售过程中以及签订的合同中，保险公司及其保险经纪人存在违反《保险法》第116条禁止欺*、隐瞒，《消费者权益保护法》第8条消费者有知情权的违规行为： 1、 保险经纪人销售保险产品时并未告知“首两次续保时保险公司需要审核，审核不通过保险公司有权单方面不同意消费者续保”这一条款。 2、 关于首两次续保的相关内容，保单合同只写“如果经审核后，我们做出不同意您继续投保本合同的决定，我们将以书面形式通知您”。并未注明保险公司审核的依据是什么、审核内容是什么，什么情况下保险公司会不同意续保。 3、 无视因武汉新冠疫情这种不可抗力导致无法手术的客观原因，以无法续保逼迫我们签下“腺样体相关疾病保险公司不予承担”的除外条款。 二、事情经过 2018年11月13日，被保人赵悦安出生； 2019年2月8日，购买泰康保险公司的“泰康健康尊享C款医疗保险”。被保人当时不满3个月，不存在任何腺样体相关的疾病。 2020年1月，被保人赵悦安于武汉市儿童医院耳鼻喉科就医，饶凯成主任医师诊断为腺样体肥大，建议并安排做腺样体切除手术。在等待手术期间，我们按照保险经纪人的要求打客服电话提前告知本次手术。随后，武汉市新冠疫情全面爆发、全城封控，我们的手术被迫取消。 2020年2月20日，我们发现保险无法续保，于是找到保险经纪人杨嘉伟，最后核实发现因为我们打电话告知过要做腺样体手术，保险公司审核后不同意我们续保。此时，我们才第一次了解到“首两次续保”相关条款里面的审核指的是什么。我们不同意保险公司的审核结果，希望公司能酌情考虑（因为疫情不可抗力导致无法按时手术）。反复沟通后无果，我们于2020年3月23日被迫签了“后续关于腺样体相关的治疗费用保险公司不予承担”的除外条款才得以续保。（附件2：与保险经纪人杨嘉伟的微信沟通记录，证明续保前并不知道相关条款）。
投诉进度
