本人通过线上渠道，投保国泰财产保险有限责任公司（国泰产险）陕西分互联业务部承保的宠物医疗综合保险产品，保单起保日期2026年04月10日，保单约定续保无等待期，保险责任包含宠物后天疾病医疗费用赔付，免责条款仅列明先天性双排牙、咬合不正等先天口腔畸形不在赔付范围，未约定牙结石、后天牙周感染免责。 保险有效期内2026年5月10日，被保犬只因四级重度牙周炎、口腔化脓感染、全身性炎症、进食困难前往定点宠物医院就诊，产生拔牙、麻醉、术前体检化验、抗感染检查、病灶清创洗牙等病理性治疗费用合计2070元。提交理赔申请后，保险公司以“牙结石系日常护理不当引发、不在赔付范围”为由直接拒赔。 现有协商困境：保险合同原文无“牙结石、饲养护理不当致牙周病免责”相关约定，保险公司单方增设免责规则、曲解保单条款，将后天细菌感染引发的重度牙周疾病治疗费用归为免责项目，多次沟通申诉后仍坚持拒赔结论。 诉求：撤销不合理拒赔结论，剔除与牙周病无关的胰腺炎检查费用180元后，剩余合规医疗费用按照保险合同约定比例核算赔付。

保险理赔过低投诉书 一、投诉人信息 姓名：_____何瑞醒_____ 电话：__177****7358________ 身份证号：_440781*********21X_________ 保单号：____20****************************36_____ 二、被投诉单位 保险公司名称：____国泰产险______ 三、投诉事由 本人因布鲁氏菌病（布病）住院治疗，本次看病实际医疗花费一万多元，所有病历、检查报告、住院清单、缴费票据齐全真实有效，属于保险正常理赔范围。 2026年6月9日，保险公司工作人员主动致电告知：本次疾病理赔仅赔付两千多元。 该赔付金额严重低于本人实际医疗支出，与真实看病费用差距巨大，属于不合理压低理赔金额、违规惜赔，严重损害投保人合法权益，本人坚决不同意该理赔结果。 四、事实与理由 1. 本人所患布病属于本次保险保障范围内疾病，无免责、无带病投保、无违规就医情况，完全符合理赔条件。 2. 本人全部医疗票据、住院费用清单、病历资料完整真实，可随时核验，实际花费一万余元，有据可查。 3. 保险公司无任何合理依据、无书面说明，私自大幅压低理赔金额，仅赔付两千余元，属于不合理惜赔、恶意少赔，违反保险合同约定及保险公*理赔原则。 五、投诉诉求 1. 要求保险公司撤销两千余元的不合理理赔方案； 2. 要求保险公司按照本人真实合法医疗票据，足额、公正重新核算理赔金额； 3. 要求保险公司出具本次少赔的书面合法依据及详细核算明细； 4. 监管部门督促保险公司依法合规理赔，维护消费者合法权益。 本人承诺以上内容全部属实，所有票据、病历均可提供核验，恳请监管部门介入调查、协调处理！ 布病属于保障疾病，全额票据一万多，保险公司无理由只赔两千多，要求足额重赔 投诉人：_____何瑞醒_____ 日期：2026年6月11日

本人两次申请资料上交保险公司理赔，相关资料按要求全部提交，全部把我的资料踢下来，本次治疗为全新布氏菌病，心内膜炎感染，和肺大泡无关联，后续本人自愿剔除肺部相关用药费用，仅申请赔付布菌病心内膜炎对应医药费，保险公司依旧全盘拒付本次住院和门诊理赔金，你和保险公司客服，理赔专员多次协商沟通，无合理协商方案，无法达成赔付共识，诉求：再次恳请监管部门介入调查，优先协商处理本次布氏菌病心内膜炎合理医疗费用理赔，依法核定应赔项目

在我不知情的情况下，给我自动续费了，我之前就已经取消了这个保险，取消了都还能自动扣款，自动扣款哪里我也取消了，没有打开自动扣款，在我支付宝没有钱的情况下，使用了花呗进行扣款

投诉：国泰财产保险有限责任公司，宠物意外险，宠物意外误食过期腐坏牛肉就医排查中毒，保险公司无合同依据，私自新增“检查无异常不赔”条款拒付意外诊疗费，说是本次送医为体检，精神尚可。保单无相关免责约定，不合理拒赔，要求监管督办重新理赔。多次协商未果，就医是出于规避中毒风险的必要诊断，不是自费体检；不能以“最后没查出问题”反推检查为体检。

本人39岁.投诉要点，国泰财产保险有限责任公司混淆病种，用无关既往肺大炮病史拒赔独立新发布氏菌病的治疗费用，自愿剔除肺病用药仍被全盘拒赔，请求监管介入协调理赔，依法核定应赔款项，希望优先协商处理 协商困境：已和保险公司客服理赔专员多次协商沟通， 对方坚持沿用原有拒赔结论，无合理协商方案，无法达成赔付共识。

2021年疫情在家想着要买个保单就是查看了，但不知道这个保险是一直扣费的那种，而且每年还涨价我不知道的，最*是看到支付宝花呗里的账单很多费用不清楚，一查看才知道是保费，联系客服人员查看扣了10000多，对方说不处理

保险公司以‘投保前已存在症状’拒赔，但我有证据证明首次症状出现在投保后，且该疾病属于免等待期的普通疾病，保险公司拒赔无依据。狗狗生病在投保期内，并且结石属于免等待期，保险公司只给赔付200，

本人于2025年6月4日通过支付宝投保国泰宠物医疗保险升级版，宠物本次于*期突发身体不适，出现异常症状后前往正规宠物医院就诊检查，经专业兽医检测，C反应蛋白CRP检测数值为37.6mg/L，远超犬类正常参考标准，临床确诊为急性全身性呼吸道炎症感染，本次病症为保险等待期结束后全新突发疾病。 投保之前，宠物仅在兴奋、玩耍、外界刺激时偶尔出现倒吸气表现，居家安静状态下无任何异常发作，从未出现持续性咳嗽、流脓涕、呼吸衰竭、反复发炎等病理性慢性病症状。投保前未曾到任何医疗机构确诊呼吸道疾病，无相关就诊记录、无用药治疗史、无炎症指标异常记录，不存在保险条款定义的既往疾病。 提交本次急性炎症医疗理赔申请后，贵司单方面以宠物存在一年倒吸气现象为由，主观认定既往病症，并以此为由作出拒赔决定。该判定既无客观医学诊断支撑，也不符合保险合同条款约定，同时违背*保险监管法律法规，属于不合理拒赔。 二、参照同类生效维权案例佐证 本次理赔争议情形，与国泰宠物险2026年3月比熊犬慢性支气管炎无理拒赔维权案例高度雷同，该案例最终判定保险公司拒赔行为违规，诉求得到合法支持。 在该案例中，宠物投保前存在偶发呼吸异常表现，投保后首次确诊呼吸道相关疾病，保险公司脱离保险合同原文约定，擅自扩大既往症免责范围，随意将非免责病种划入拒赔范畴，被认定为违规拒赔。最终经投诉核查，保险公司撤销不合理拒赔结论，按照合同约定全额赔付医疗费用。 结合本案来看，贵司与上述案例违规逻辑一致：并短期内并没有达到整改，依旧仅凭投保前非疾病类生理反射症状，脱离客观医学结论强行认定为既往病，无合同依据、无医学依据扩大免责边界，该拒赔方式已在同类案件中被判定不具备合法性。 三、医学层面驳斥拒赔逻辑不成立 1. 倒吸气仅为局部生理反射，不属于慢性疾病 依据康奈尔大学兽医学院、JVIM国际兽医内科期刊、国内《犬猫疾病学》权威资料定义，倒吸气又称反向喷嚏，是鼻咽部位受刺激产生的良性、自限性局部呼吸反射，并非独立疾病。 2. 单纯倒吸气无法造成CRP指标大幅升高 权威兽医检验文献明确证实，局部呼吸反射不会引发全身性炎症反应。 保险公司需承担举证责任，目前举证完全不足。 违背银保监会保险理赔监管要求 依据《健康保险管理办法》规定，保险理赔必须遵循通行医学标准，不得作出无医学依据的理赔限制。贵司脱离兽医判定常识作出拒赔决定，违反金融监管规定。

猫咪突然咳凑，去医院检查诊断为疑似过敏。申请理赔被拒保，理赔人员看着病例上医生的诊断疑似过敏还要说是哮喘。本人去查询两者区别发现是完全不同的疾病，并且看到网络上其他人也是自己的猫咪过敏已经理赔了，不知为何非要说我的猫咪是哮喘。诉求：履行合同，对我进行理赔