众安保险理赔纠纷,未足额赔付及无故拒赔
2024年3月25本人投保了众安骑行意外险,车祸后一直保守治疗 至今还在复查,从二月份开始的票据到至今提交所涉及的金额都是以减半并为实际赔付,希望相关部门【结合所有提交的病例及票据】依法为我们用户维护相关权益。
发生时间:在2024年11月18出了意外事故,理赔过程无故拒赔草草结案,金额有未足额赔付到,以无责为由拒赔正常治疗费,要求对于拒赔未賠部分给予拒赔理由通知书,不给,自己给予口头。买了众安保险意外险,发生事故至今180多天,还在保守治疗中,期间无故多次给我结案,费用无故克扣,每次以减半金额赔付。现目前更新票据和病例情况,每一次都及时提交给众安工作人员,但,该保司微信客服003一直没回应。
因众安在线财产保险公司对我提出的理赔申请进行无理拒赔,特此向您们提交投诉。希望通过相关部门的介入,能够维护我的合法权益。保险类型:意外险 ,事故概述:2024年11月18日,我遭遇交通事故导致肩袖损伤(局部撕裂)、半月板撕裂等伤情况、治疗过程中,该保司多次无故结案,并且将我治疗费克扣,未给予正常赔付。
保险公司以[事故不属于保险责任范围将治疗费定位非责任医药费等]为由,拒绝了我的理赔金额申请。我认为这一理由并不成立,因为(我认为拒赔理由不成立的原因,事故明确属于保险责任范围)
为了证明我的诉求合理,我已向保险公司提交了以下证据材料:医院出具的诊断证明、治疗费用清单票据相对应的病例报告治疗措施等。事故现场照片、交警出具的事故责任认定书等。鉴于上述情况,我恳请相关部门能够介入调查,并要求[众安在线财产保险股份有限公司重新审核我的理赔申请。我的诉求是撤销无理拒赔决定。按照保险合同约定,向我支付应得的理赔金额,或出示相关克扣项目拒赔通知书。
与保险公司多次沟通无果,被以各种理由推脱,逃避责任。
诉求内容:
给予正常赔付医疗费用。或给予拒赔通知书提交诉讼
投诉进度
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补充内容
该保司特意将保单内期限的事故拖延到保单时间结束。并且以保单时间结束为由拒赔正常的医医疗费用。并且前期多次被威胁要求,并还没看完签协议。因为没有签协议,所以一分都不给赔。众安保险真的是一个非常厉害的保险,大家一定要都去买去感受一下他们的坑。
众安保险:1、请明确说明拒赔的法律依据和合同条款依据是什么?2、本次事故是否属于合同约定的保障范围?请逐条解释。3、根据《保险法》第23条,贵司是否在30天内完成了核定?如超期,请说明理由。
依据:保险法规定理赔核定最长30天,超期需支付利息。 4、就医记录/维修报告已公证,是否需要司法介入确认? 5、请提供本次案件经办人的姓名和工号,以便后续跟进。#保险理赔[话题]# #远离诈骗陷阱[话题]# @众安企业保险 @众安保险 @众安保险客服 #侵犯消费者权益[话题]#
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补充内容
前期我们有一个通话记录是该保险公司的女工作人员自己也说了,前期有遗留将近3600 3700的费用,加后续有一笔2000多的医疗票 总共是有6500的费用,到现在都还没有给租,请相关部门尽快督促该保时进行正常理赔
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补充内容
依然拖欠中。未给予保单期内发生的事故正常的医疗费。
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此事故是在我保单期间内发生的事故。 而在保单结束后。 保险公司已保单结束为由,将我保单期内发生的事故医药费没有进行正常理赔。 目前拖欠¥8000。 请相关部门督促该保险公司正常给予理赔。
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