阳光财险拒赔猝*理赔被投诉
投诉人：陕西省宝鸡市陈仓区千河镇底店村村民*
联系人：陈建勤 联系电话：189****8600
被投诉人：阳光财产保险股份有限公司宝鸡支公司
保单信息：团体意外险保单号 12555270020250020305，投保日期2025年4月14日；保险期限2025年4月16日至2025年4月15日。
被保险人：陈三海，男，汉族，1954年7月19日出生，本集体组织内村民。自2019年10月（时年65岁）开始村委会聘请为村委会门卫，为村委会在下班时间段提供门卫值守。
一、 基本事实：
1. 我方于2025年4月16日为村内公益性岗位人员投保团体意外伤害保险，保费已足额缴纳，保单合法有效。
2. 2025年12月14日，被保险人在工作期间突发疾病猝*，我方于事故发生后6小时内，按保险公司要求提交完整理赔材料（含*亡医学证明、工作证明、保单等）。
3. 2025年12月14日当天，阳光人寿宝鸡支公司出具书面拒赔通知书，拒赔理由为：出险原因非意外事故，不属于保险责任。*亡原因为猝*，被保险人陈三海承保方案不含猝*责任。因为年龄超60岁，按照保单2方案承保，不含猝*责任。由于当场两名工作人员口头承诺公司有3至5万元人道主义专项基金给于补偿下，我方签收拒赔通知单。
二、 争议焦点：
1. 案涉团体意外险条款中，关于“猝*”是否属于免责范围，保险公司在投保时未以加粗、加黑等显著方式提示，亦未向我方口头或书面明确说明，该免责条款对我方不产生法律效力。
2. 被保险人猝*发生在工作期间，属于保险责任范围内的意外场景，保险公司未提供有效证据证明猝*系“纯疾病因素”导致，举证责任未完成。
3. 理赔过程中，保险公司工作人员存在推诿扯皮行为，未及时告知补充材料要求，拖延处理理赔申请，侵害投保人及受益人合法权益。
三、 投诉诉求：
恳请贵监管部门督促阳光财产保险股份有限公司宝鸡公司：
1. 依法重新审核本次理赔案件，在3个工作日内出具明确理赔决定并履行赔付义务；
2. 书面说明拒赔理由的法律及合同依据，解释免责条款提示说明义务的履行情况；
3. 对理赔过程中推诿扯皮的工作人员进行规范管理。
投诉人（盖章）：宝鸡宜居和美置业管理有限公司
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、拒绝理赔
处理中
阳光财险理赔慢且服务态度差
我公司（无锡豫川劳务外包服务有限公司），在阳光财产保险股份有限公司深圳市分公司旗下，购买的雇主责任险，保单号：10910170****40000146
保单生效日期：自2024年6月1号至2024年7月1号我公司（被保险人）雇员：程飞，身份证号码：42****170****4000X
投诉诉求：1：重新审核理赔金额，2：要求保险公司理赔客服道歉
投诉理由：1：理赔处理时间慢，理赔客服故意拖延时间，服务态度差
2：初审核定赔付金额有误，为按保单要求核算住院津贴，为按规定核算停工留薪期工资（误工费），虽然在保证明有这个条款但是没有按要求字体加粗标色，保险客服也未在出售保险时说明
投诉问题
理赔纠纷、未履行合同、服务不到位/态度差
处理中
阳光财险未经同意扣费投保
在我不知情的时候签订保单，每月扣款190.9元，也没有保单签订，我也没有理赔过
投诉问题
伪造合同、未履行合同、虚假宣传
处理中
贷款保险强制捆绑及费率不合理
你好，我要反馈贷款保险费的问题。我这笔贷款名义利率只有3.8%，但保险费年化却高达18.29%，直接让综合成本到了22.09%，这个费率明显不合理。首先我想确认，当时办理贷款时没有明确告知该保险是强制捆绑！其次，这个保险的保障内容和保费定价也不匹配，该保险并非我自愿选择，我要求取消保险并重新计算贷款本息；若无法取消，也请给出合理的保费调整方案，否则我会向监管部门投诉。
投诉问题
利息问题、诈骗、霸王条款
处理中
阳光保险定损员服务态度差拒不理赔
投诉内容2025年12月25日晚间,本人驾驶车牌号为新NF38078的车辆在沙雅县被车牌号为新NL0D70的车辆追尾,交警部门认定对方负事故全部责任并出具事故认定书。2025年12月26日上午,本人前往沙雅县吉利4S店准备维修车辆,联系阳光保险定损员到场定损。该定损员接电话后,未按保险理赔流程履行定损职责,还以“本人多次打电话造成打扰”为由,明确拒绝为本人受损车辆进行理赔定损。沟通过程中,定损员使用不文明、不礼貌的言语与本人交流,还要求本人提。住址并表示将上门找本人,存在言语威胁行为。当本人提出要向相关监管部门投诉时,定损员态度恶劣,称“投诉也没用”,其言行给本人造成了极大的心理困扰。上述事实本人已全程录音取证,相关音频资料已作为证据上传。
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
处理中
阳光保险拒赔人伤车损理赔
我家属王辉于2025年10月26日车祸受伤，对方车辆阳光保险，至今人伤、车损理赔员都不予理赔，从提交资料到现在已超过保险法规定的30天理赔时间，我方提供的资料证据充足合法，南阳阳光保险市中心支公司拒绝赔付，我方要求尽快赔付！
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
处理中
阳光财险理赔拖延且拒赔不合理
22年购买了阳光财产保险销售的爱健康，24年家人半月板受损住院申请理赔，出院就把资料给阳光寄送过去，对方期间关了三四个人说没有收到我寄送的材料，今年11月又换了人过来让我寄资料，我说寄了，他们说没有，最后两天后给我说找到了材料，进行理赔上门录音，然后又过了半个多月打电话告诉我们因为家人21年又一次住院，这次住院也不是半月板相关疾病，告知我说不符合健康告知，不给理赔，要求对方赔偿经济损失如下：
1、一年多理赔申请因对方公司不负责任把我寄送的材料不知道放在哪里去了，耽误我们理赔进度申请，请给予赔偿
2、如果不符合理赔条件，请归还保费
3、对方承诺我25号下午给我答复，至今没有任何回应，服务态度及其不好，请予以处罚
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
处理中
贷款四万还三万仍逾期被催收
贷了四万，29000左右了 都三万了 还有两万多没还了 1已经逾期好几个月了 已经一点钱没有了
投诉问题
利息问题、高利贷、暴力催收
处理中
阳光保险拒赔且服务态度差
陕AN3B31车辆无责阳光保险拒绝赔偿，/申请怠于不同意影响我取车
/无人处理
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
处理中
阳光财险拒赔且服务态度差
12月9号下午在桓台县唐山镇发生交通事故，当时查勘员没有说明干嘛，索要乘员手机，随后给我说拒赔，当时车上什么也没有，空车，查勘员也没有打开车厢看，就说拒赔
投诉问题
理赔纠纷、拒绝理赔、服务不到位/态度差
已完结
