中国人寿嘉兴分公司理赔程序及拒赔决定违规投诉
网友保保_YnxMD8yl
中国人寿嘉兴分公司违规拒赔申诉：我于2015年起连续多年投保贵公司村民家庭意外伤害保险，以防意外事故发生，给家人一定的人身保障；嘉兴市政府也从2014年起，每年出资为全市60周岁以上老年人购买了一份意外伤害保险；2025年，浙江将为70周岁以上户籍老年人购买意外伤害保险，作为民生实事工程来抓。 1、程序性违规。家属申请理赔，保险公司不填写理赔申请表，错填《客户信访登记表》，不收取投保人提供的相关理赔材料。 2、行动上违规。接到报备和理赔申请后，中国人寿不理不踩，不电话联系，不通知受理，不要求家属做死亡鉴定，也不到现场及时取证，造成死亡不明责任在保险公司身上。 3、拒赔决定违规，缺乏事实依据。投保人摔倒后引发脑梗死案例有很多。死亡证明医院存档一联，显示车二宝“不慎摔倒”之意外证据，家属叫保险公司到医院提取，保险公司认为从未到医院提取过死亡证明，始终不肯到医院去提，仍我行我素，始终以意外证据不足为由拒赔。中国人寿嘉兴分公司至今无法提供车二宝脑梗死先于摔倒之证据，仅以“意外证据不足”为由拒赔，很不合理，也没有提供“被保险人动态管理信息”，更提供不了“脑梗与摔倒无关”的医学证明，保险公司拒赔是站不住脚的，因此保险公司需承担违约赔偿责任。嘉兴第一医院急诊住院病历显示摔倒在地后呕吐3-4小时，（摔倒7小时后）CT检查脑梗死的因果关系。中国人寿嘉兴分公司这种违法违规拒赔行为在该保险公司已经不是个例，希望监管部门进场进行检查。
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